Иммунодиагностика туберкулеза у детей и подростков

В настоящее время в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости туберкулеза, в том числе и у детей. Приоритетный метод выявления туберкулеза у детей является иммунодиагностика. К кожным иммунологическим тестам, которые широко применяются в нашей стране, относятся две диагностические пробы – проба Манту и Диаскинтест.

Но педиатрическая служба Гороховецкого района отмечает негативную позицию родителей в отношении проведения туберкулинодиагностики у детей и подростков.

Сегодня хотим вам объяснить, что процедура постановки реакции Манту и Диаскинтеста не представляет совершенно никакой угрозы состоянию здоровья ребенка.

Что такое проба Манту?

Проба Манту — это не прививка! Это внутрикожный тест для диагностики туберкулёза.

Для чего проводить пробу Манту?

Проба Манту применяется для массового обследования детей до 7 лет (включительно) на туберкулез:

•для отбора на вакцинацию против туберкулеза детей старше 2-х месяцев, не получивших прививку в роддоме;

•для отбора детей 6-7 лет на ревакцинацию против туберкулеза;

•для диагностики туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза;

•для определения инфицирования микобактериями туберкулеза.

Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест – это внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (проба с АТР).

Диаскинтест рекомендован детям с 8 лет и подросткам для:

•диагностики туберкулеза и оценки активности процесса;

•дифференциальной диагностики туберкулеза;

•дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии;

•наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами;

•для скрининга на туберкулез детей старше с 8 до 17 лет включительно.

Всем детям, получившим прививку БЦЖ (БЦЖ-М), проба Манту проводится ежегодно с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб.

Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям.

Есть ли противопоказания к проведению внутрикожных проб?

Есть ситуации, когда проведение диагностических проб лучше отложить, чтобы результат был достоверным:

•период карантина по инфекционным заболеваниям в детском коллективе,

•период острого заболевания или обострения хронического,

•аллергические заболевания в период обострения,

•в течение месяца после проведения профилактических прививок,

•индивидуальная непереносимость туберкулина или АТР.

Постановку внутрикожных проб рекомендуется планировать до проведения вакцинации. Прививку можно сделать в день интерпретации результата внутрикожной пробы.

После постановки пробы можно ходить в душ и бассейн. Однако не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать баню, тереть мочалкой место укола, заклеивать пластырем и чесать.

Когда оценивается результат?

Результат пробы Манту и пробы с Диаскинтестом оценивается через 72 часа. Правильно интерпретировать результат пробы может только врач или специально обученная медицинская сестра.

Каким может быть результат пробы Манту?

•Отрицательный - полное отсутствии инфильтрата или гиперемии, наличие уколочной реакции (0-1 мм).

•Сомнительный - инфильтрат размером 2-4 мм или только гиперемия любого размера.

•Положительный - инфильтрат размером 5 мм и более.

•Гиперергический - инфильтрат 17 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангитом или без него.

Положительная проба Манту еще не говорит о наличии активного заболевания. Это может быть поствакцинальная аллергия (у привитых) или инфекционная аллергия (у инфицированных микобактериями туберкулеза).

Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра и дополнительные методы диагностики.

Как оценивается результат пробы с Диаскинтестом?

•отрицательный - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции»;

•сомнительный - при наличии гиперемии без инфильтрата;

•положительный - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Сомнительный и положительный результат пробы с Диаскинтестом является основанием для комплексного обследования на туберкулез.

Когда необходимо обратиться к фтизиатру?

Врач может направить на консультацию к фтизиатру в следующих ситуациях:

•положительная реакция впервые выявлена и не связана с предыдущей иммунизацией против туберкулеза,

•гиперреакция на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более,

•увеличение пробы на 6 мм и более по сравнению с предыдущим годом,

•увеличение пробы менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более,

•длительно сохраняющийся инфильтрат размером 12 мм и более,

•сомнительный и положительный результат пробы с АТР.

Диагноз «туберкулез» невозможно поставить только на основании положительного результата внутрикожной пробы. Для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных обследований (компьютерная томография, рентгенография и другие), которые назначает фтизиатр.

Своевременное обращение к фтизиатру поможет правильно поставить диагноз и начать лечение, если оно требуется.

Фото сгенерировано ИИ